(1)寒滞肝脉腹冷与冲任虚寒腹冷:二者虽均以下腹部发冷为主,但一在少腹,一在小腹,且寒滞肝脉之腹冷为外受寒邪,肝经气血凝滞所致,冲任虚寒之腹冷为先天禀赋不足,后天发育不良,或房室过度,孕产过多,或经期冒雨涉水,冲任受损,寒凝胞宫所致。前者由于肝之经脉抵小腹、绕阴器,寒凝肝脉,肝气受阻,肝血滞涩,故少腹或小腹冷而睾丸坠胀疼痛,健缩,舌苔白滑,脉沉迟弦,均为寒滞肝脉之征。后者因胞宫受寒,冲任不调,则腹冷而经期延后,经血最少而色淡;冲为
血海,任主胞胎故难以受孕,
带脉不约则带下清稀;寒邪凝滞,血不流畅,则两眼圈发黑,舌胖黯淡,边有齿痕,苔薄白,脉细迟,均为冲任虚寒之征。
(2)脾胃阳虚腹冷与肾阳虚衰腹冷:二者均为虚寒证,皆因素体阳气不足,或恣食生冷,或过用苦寒泻下药物,或病后失于调养等,损伤脾胃,中阳亏虚,或由房室不节,或大病久病,以致下元虚衰,造成脾胃阳虚或肾阳虚衰之腹冷。前者以脾阳虚为主,腹中时常发冷,喜暖畏寒,阳虚则脾失健运,胃失和降,上为泛吐清水,下为大便溏泄;脾虚化源不足,故肢倦神疲,舌淡苔白,脉沉细。而后者以肾阳虚为主,以致腹中发冷,肾阳虚则大肠失约,膀胱气化失司,故五更泄泻,夜尿频频或小便余沥不禁,腰为肾之府,腰以下均为肾所主,肾虚则失于充养,故腰膝痠软;舌淡苔薄白,脉沉细,尺微弱,为肾阳虚衰之征。
总之,腹冷一症,病变多属虚寒性质,病位多在中下二焦,中焦者累及脾胃,下焦者患至肝肾胞宫。