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【概述】
腹部硬满,是指感觉腹中胀满,触之局部或全腹部板硬。本症多由饮食失调,或热毒内结,或气机升降失常而致脾胃失损,运化失职,不能升清降浊而致。
本症常见于现代医学的便秘、腹痛、肠梗阻等胃肠功能障碍性疾病。
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【症状】
(1)热毒蕴结:腹部胀满,触之结硬,发热疼痛,恶心呕吐,大便秘结,甚则神昏谵语。舌红,苔黄燥,脉弦滑数。
(2)饮热互结:从心下至少腹胀满而痛,触之板硬,手不可近,伴有发热,午后尤甚,恶心呕吐,烦躁不安,大便硬结,舌红,苔黄厚腻,脉沉实有力。
(3)升降失常:全腹胀满,触之结硬,程度较轻,恶心呕吐,噫气频作,疲倦乏力,精神委靡,大便不通,亦无矢气,舌淡红,苔白厚,脉沉细。
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【病因分析与鉴别】
(l)热毒蕴结腹部硬满与饮热互结腹部硬满:二者皆属实证,一为热毒一为饮热,均有腹部胀满,触之板硬。前者多由外感六淫,传里化热,或热毒之气,直中脏腑,或脏腑功能失调,邪自内生,热毒之气绝结于里,侵蚀脏腑,阻遏气机,升降失常而发病。后者则由于邪热入里,与腹中水饮互结而成饮热之邪,结于胸腹,阻碍气血运行,气机升降。
(2)升降失常腹部硬满:饮食不节伤及脾胃,或过用泻下,损及脾胃,或久病重病,虚损脾胃,而致脾胃虚弱,清不上升而陷下,浊不下降而上逆,扰及气机,浊气不降则恶心呕吐,噫气频作,清不升则疲倦乏力,情神委靡。
腹部硬满与腹满有别,腹部硬满是腹中胀满,按之板硬,而腹满仅有腹中胀满而触之无板硬之象;腹部硬满与腹内痞块、鼓胀均有区别,腹中硬满虽按之板硬,不一定有痞块.而腹内痞块、鼓胀虽可兼见腹中胀满,但以痞块,或癥瘕积聚为主。
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【艾灸取穴】
灸序 |
穴位名 |
参考温度(℃) |
参考时间(分钟) |
备注 |
第1天 |
脾俞 |
54 |
20 |
双穴 |
三阴交 |
48 |
15 |
双穴 |
神阙 |
54 |
15 |
单穴 |
第2天 |
胃俞 |
54 |
15 |
双穴 |
足三里 |
48 |
15 |
双穴 |
神阙 |
54 |
15 |
单穴 |
第3天 |
大肠俞 |
54 |
15 |
双穴 |
天枢 |
54 |
20 |
双穴 |
支沟 |
48 |
15 |
双穴 |
神阙 |
54 |
15 |
单穴 |
第4天 |
肾俞 |
54 |
15 |
双穴 |
太溪 |
48 |
15 |
双穴 |
神阙 |
54 |
15 |
单穴 |
第5天 |
气海 |
54 |
15 |
单穴 |
关元 |
54 |
15 |
单穴 |
足三里 |
48 |
15 |
双穴 |
第6天 |
关元俞 |
54 |
15 |
双穴 |
大肠俞 |
54 |
15 |
双穴 |
天枢 |
54 |
20 |
双穴 |
第7天 |
大横 |
54 |
20 |
左穴 |
承山 |
48 |
15 |
双穴 |
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【艾灸体会】
本症患者应注意饮食,避免生冷,禁食荤腥油腻之品;保持冷嗳适宜;加强锻练,以增强体质
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