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【概述】
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【症状】
(1)下焦虚寒：小腹隐隐作痛，时轻时重，腹冷，甚或腹凉如冰，虽盛夏而不温，遇寒则重，得暖则舒，形寒肢凉，唇淡口红，小便清长，或余沥不尽，舌淡苔白，脉象沉细。
(2)湿热下往：小腹疼痛胀满，小便量少，色赤，或成血尿，排尿灼热疼痛，甚或淋闭不通，小腹拘急，便秘，舌红苔黄，脉数或细数。
(3)膀胱受阻：气滞者，小腹胀痛，胸胀胁痛，尿后小腹疼痛，脉弦；瘀血者，小腹痛甚，或拘急，尿血；砂石阻滞者，小腹痛，痛掣阴部，疼痛甚剧，尿血，若尿出砂石，则诸症顿愈。 -
【病因分析与鉴别】
(1)下焦虚寒小腹痛与湿热下注小腹痛：前者为虚寒证，后者为热实证。下焦虚寒小腹痛，其病因为下焦阳虚，阳虚则寒，其表现为小腹隐痛，且小腹冷如冰，形寒肢凉，畏冷喜暖，小便清长或余沥不尽，舌淡、脉细等虚寒之象。膀胱湿热小腹痛，湿热结于膀胱，其发病较急，小腹胀满疼痛甚或拘急，小便赤，尿时灼痛，便秘，苔黄、脉数等，均为热象。
(2)膀胱受阻小腹痛：有气滞、瘀血、砂石之分。气滞小腹痛者，则胀近于痛，以胀为主，兼伴有胁肋痛，小腹疼痛多出现于排尿之后，小便排出不畅，但无明显偏寒、偏热形迹；瘀血小腹痛者，小腹胀痛，痛甚于胀，甚者痛如针刺，小腹拘急，或血尿，砂石阻滞小腹痛，绞痛如割，或掣及腰痛，或牵及会阴，血尿明显。 -
【艾灸取穴】
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【案例】
金炳旭艾灸治疗慢性结肠炎案
滕某，女，59岁。主诉：近日因稍食油腻之物，腹痛肠鸣后即泻，泻后则安，每天3~4次。病史：患者腹泻反复发作10年之久，缠绵不愈。表现为阵发性腹绞痛及里急后重，排便后缓解，伴形寒肢冷、神疲乏力、自汗。某院诊断为慢性结肠炎，经口服黄连素、诺氟沙星胶囊、中药、静滴青霉素治疗，症状缓解，但仍反复发作。每因稍食油腻之物、或食生冷水果、或情绪紧张、或过度劳累，病情加重。查体：患者呈慢性面容，神情、精神不振，舌淡苔白，脉沉细。治疗：选穴：关元、神阙、气海、脾俞、足三里、大肠俞、肾俞。选取大艾炷，神阙施隔盐灸法，足三里直接灸，余穴均施隔姜灸。每穴灸治20分钟，7天为1个疗程。当灸治1个疗程后，患者述可进少许油腻之物，腹痛、腹泻基本无发作，大便基本正常。3个疗程后，腹痛、腹泻完全消失，且形寒肢冷、乏力、自汗等症状明显改善，巩固治疗1个疗程后，患者告愈。
按：本病属中医“泄泻”范畴，主要由湿邪入侵，或情志抑郁，损伤脾胃，酿湿生热下注大肠，日久损伤正气所致。虽是大肠功能失调，但病机变化在脾胃。《景岳全书•泄泻》云：“泄泻之本，无不由于脾胃……久泻无火，多因脾肾之虚寒也”。临证有虚实之分，本例以脾肾阳虚为主。经言：虚则补之，寒则热之。肾阳不振，命门火衰，火不生化，脾肾两虚，诸阳衰微，故取脾俞、足三里、肾俞、关元、气海，益命门火、壮肾阳，共奏温补脾肾之功；神阙为生命之根蒂，连系命门之本；大肠俞为大肠俞为大肠之背俞穴，多治脏腑本虚证，灸此穴可调理肠胃，理气化湿。因此，通过腧穴—经络—脏腑发挥疏通经络、益气温阳、调理脏腑功能达到治疗之目的。 -
【艾灸体会】
艾灸治疗小腹痛疗效显著，且远期疗效好；本症患者平时应多注意保暖，避免寒冷；适当休息，防止过度疲劳，保持精神乐观，情绪稳定，避免暴怒忧郁。
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