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【概述】
前额痛又称“眉棱骨痛”,是头痛症状之一,其痛多连眉棱骨和眼眶,病在阳明经,诊治时应有所侧重。中医临证把前额痛分为:风寒束络、风热上攻、肝虚火旺、肝经停饮、痰湿阻滞等5 个证候类型。
本症常见于西医的鼻窦炎、感冒、眶上神经痛等。
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【症状】
(1)风寒束络:前额痛连眉骨,遇寒加重,常喜包扎额部,恶寒无汗,舌苔薄白,脉浮紧。
(2)风热上攻:前额痛,或连眉骨,痛时目不能开,发热,不恶寒,口干苦,舌尖红,苔白或白黄相兼,脉浮数。
(3)肝虚火旺:眼眶骨痛,痛连目系,怕见光亮,头晕目眩,口干,舌红,脉细数。
(4)肝经停饮:眉骨痛,目不能开,昼静夜剧,胸隔满闷,恶心欲呕,肢体困倦,舌苔白厚而腻,脉弦滑。
(5)痰湿阻滞:头痛以前额部为甚,以眉棱连目眶胀痛为特征,甚则头如包裹,眼如布蒙,沉重烦闷,多随气候变化而发作,舌淡胖大,苔白滑,脉弦滑。
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【病因分析与鉴别】
风寒束络前额痛与风热上扰前额痛:都是外感所致前额痛,但一为风寒,一为风热不难鉴别。前者因外感风寒之邪窜入头部,风寒束滞经络,气血运行不畅,故而前额疼痛。特点为遇寒加重,常喜包扎额部。兼有恶寒无汗,舌苔薄白,脉浮紧等表寒证。而后者多由外感风热之邪,循经上扰头及前倾,致以经脉壅阻不畅,故痛。兼发热,不恶寒,口干苦,舌尖红,苔白或白黄相兼,脉浮数等表热证。
肝经停饮前额痛与痰湿阻滞前额痛:都是水液代谢异常所致。但肝经停饮前额痛多由肝寒凝滞,水饮气化不畅,痰饮停滞,影响头及前额经脉畅通受限,故前额痛。以眉骨痛,目不能开,昼静夜剧,胸隔满闷,恶心欲呕,肢体困倦,舌苔白厚而腻,脉弦滑为特点。而痰湿前额痛多由子脾胃虚弱,水湿停聚,而成痰湿饮邪,阻滞中焦,气机不畅,清阳不升,浊阴下降而致前额痛,兼见头如包裹,眼如布蒙,沉重烦闷,多随气候变化而发作,舌淡胖大,苔白滑,脉弦滑等症。
肝虚火旺前额痛:多由于大失血,或久病气血亏虚,而致肝血亏虚,阴血不足,不能制约肝阳,化火上窜,故而眼眶骨痛,痛连目系。兼见怕见光亮,头晕目眩,口干,舌红,脉细数等肝血虚症。
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【艾灸取穴】
灸序 |
穴位名 |
参考温度(℃) |
参考时间(分钟) |
备注 |
第1天 |
风门 |
54 |
15 |
双穴 |
列缺 |
48 |
15 |
双穴 |
神阙 |
54 |
15 |
单穴 |
第2天 |
神道 |
54 |
15 |
单穴 |
命门 |
54 |
15 |
单穴 |
申脉 |
48 |
15 |
双穴 |
第3天 |
百会 |
52 |
15 |
单穴 |
风府 |
20 |
15 |
单穴 |
丰隆 |
48 |
15 |
双穴 |
第4天 |
上星 |
20 |
15 |
单穴 |
中脘 |
54 |
20 |
单穴 |
足三里 |
48 |
15 |
双穴 |
第5天 |
风池 |
52 |
15 |
双穴 |
合谷 |
48 |
15 |
双穴 |
神阙 |
54 |
15 |
单穴 |
第6天 |
阳白 |
48 |
15 |
双穴 |
大陵 |
48 |
15 |
双穴 |
神阙 |
54 |
15 |
单穴 |
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【艾灸体会】
眶上神经痛引起的前额痛较为顽固,一般病程较长,在治疗时可加用电针加强刺激,增强疗效。平时注意控制情绪,避免激动。
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