(1)产后外感风邪发热与产后外感邪毒发热:皆为实证,且起病急而热势甚。但两者起因与证候有别,故治亦不同,外感风邪发热乃围产后感受风邪,营卫失和,故恶寒发热,头痛,身痛,脉浮。而外感邪毒发热乃因产后血室正开,邪毒乘虚内侵,或
会阴裂伤,感受邪毒化脓而引起,证见发热恶寒,汗出,头痛,面红,口干,渴不多饮,小腹疼痛或拒按,恶露气臭,舌红苔黄,脉数.两者相比,前者病邪偏于表,后者邪毒炽于内。
(2)产后气虚发热与产后血虚发热:同属产后虚热,但患者之体质与病因、症状有明显区别。气虚发热见于气虚阳虚之体,复因产后操劳过早,损伤中气,虚阳外浮,故见发热。血虚发热见于血虚阴虚之体,由于产时出血过多,阴不维阳,故见发热。两者的鉴别要点为:气虚发热者热势不甚,烦劳则增,伴有气短,身困,自汗,舌质胖淡等症,血虚发热者入夜热增.伴有颧赤、盗汗、心悸,脉细数等症。
(3)产后血瘀发热与产后蒸乳发热:同属内瘀发热。但前者因恶露不下,淤血阻滞,营卫不和所致;后者因阳明气滞,乳脉不通,乳汁停滞引起。所以,虽然两者均见发热,但证型不同。血瘀发热,症见恶露不下,少腹痛而拒按,脉涩,舌紫。蒸乳发热,症见乳汁不下,乳房胀痛,脉弦滑。
(4)产后伤食发热:乃因产后饮食不节,食停胃脘所致,其特点为:热势不扬,时作时止,伴有嗳腐时呕,脘腹胀满,大便异臭,舌苔厚腻而黄。
产后发热证型复杂。临床辨证,要根据产后的生理特点,即虚中夹瘀,瘀中有虚,然后视其邪气之盛衰来确定证候的性质。